FIMの認知項目の採点方法｜社会的認知（社会的交流・問題解決・記憶）を新人でも迷わず評価する完全ガイド
homerehaFIM（Functional Independence Measure：機能的自立度評価法）の18項目の中でも、
認知項目、特に「社会的認知」は
- 「どこを見ればいいのか分からない」
- 「点数の境目があいまい」
- 「人によって点数がブレやすい」
と感じる新人OT・PTが非常に多い項目です。
この記事では、
👉 **FIMの社会的認知（社会的交流・問題解決・記憶）**について
👉 採点の原則 → 判断基準 → 点数ごとの具体例
👉 よくある間違いと考え方の整理
をセットで解説します。
FIMの認知項目（社会的認知）とは？
FIMの認知項目は以下の5項目で構成されています。
- 理解
- 表出
- 社会的交流
- 問題解決
- 記憶
本記事では、このうち
社会的認知に該当する3項目
- 社会的交流
- 問題解決
- 記憶
にフォーカスして解説します。
FIMの認知項目に共通する「採点の大原則」
① 複雑な課題か？簡単な課題か？で評価が分かれる
FIMの認知項目では、
「どのレベルの課題を評価しているか」が非常に重要です。
| 点数帯 | 評価する課題 |
|---|---|
| 7〜6点 | 複雑な課題 |
| 5〜1点 | 簡単（日常的）な課題 |
② FIMの5点は「監視」＋「介助10％未満」を含む
新人が最も誤解しやすいポイントです。
5点（監視・補助・最小介助）は
- 声かけ
- 促し
- 準備
- 見守り
- 介助量が10％未満
👉 これらがあれば「自立」ではありません
FIMの社会的認知①｜社会的交流の採点方法
社会的交流とは何を評価する？
他者と適切な関係を保てているかを評価します。
- 家族
- スタッフ
- 他患者
- 集団場面
での言動・態度・関わり方が評価対象です。
社会的交流の採点で見るポイント
- 他者と適切に関われているか
- 周囲の配慮（促し・修正・抑制）がどの程度必要か
- 7〜5点：不慣れな環境
- 4〜1点：慣れた環境
- 1場面だけでなく全体像で判断する
社会的交流｜7点〜1点の具体的判断基準
| 点数 | 判断の目安 |
|---|---|
| 7点 | 不慣れな環境でも常に適切に交流できる |
| 6点 | 不慣れな環境でもほぼ適切だが、時間がかかる／服薬等の条件あり |
| 5点 | 不慣れな環境で10％未満の促し・配慮が必要 |
| 4点 | 慣れた環境で75〜90％未満のみ適切 |
| 3点 | 慣れた環境で50〜75％未満のみ適切 |
| 2点 | 慣れた環境で25〜50％未満 |
| 1点 | ほぼ交流できない／全く交流しない |
社会的交流｜採点事例
事例①
訓練時間に遅れるが、交流自体は問題ない
→ 7点（時間管理は社会的交流ではない）
事例②
新しい環境では引きこもるが、時間が経てば適切
→ 6点（慣れに時間がかかる）
事例③
慣れない食堂では席の配慮が必要
→ 5点（10％未満の配慮）
FIMの社会的認知②｜問題解決の採点方法
問題解決で評価する本質
問題を解けるかどうかではありません。
👉
- 問題に気づく
- 判断する
- 行動する
この一連の流れができているかを評価します。
複雑な問題と日常の問題
複雑な問題
- 金銭管理
- 退院計画
- 薬の自己管理
- 対人トラブル
日常の問題
- 危険回避
- ナースコール
- 誤嚥防止
- 転倒回避
問題解決｜7点〜1点の判断基準
| 点数 | 判断の目安 |
|---|---|
| 7点 | 複雑な問題を認識・判断・実行できる |
| 6点 | 複雑な問題に時間はかかるが対応可能 |
| 5点 | 日常問題はほぼ対応、複雑な問題は不可 |
| 4点 | 日常問題で10〜25％不適切行動 |
| 3点 | 日常問題で25〜50％不適切行動 |
| 2点 | 日常問題で50〜75％不適切行動 |
| 1点 | 75％以上で不適切行動 |
問題解決｜採点事例
事例①
複雑な課題も解決できるが時間がかかる
→ 6点
事例②
ナースコールは押せるが退院計画は決断できない
→ 5点
事例③
転倒リスクがあるのに25〜50％起き上がる
→ 3点
FIMの社会的認知③｜記憶の採点方法
記憶で評価する3つの課題
- 頻繁に出会う人
- 毎日の日課
- 他人からの依頼
👉 この3つは同じ重み（各1/3）
記憶｜7点〜1点の判断基準
| 点数 | 判断の目安 |
|---|---|
| 7点 | 3課題すべて自立で記憶・再生 |
| 6点 | 手帳・タイマー使用で自立 |
| 5点 | 10％未満で忘れる |
| 4点 | 10〜25％忘れる |
| 3点 | 25〜50％忘れる |
| 2点 | 50〜75％忘れる |
| 1点 | 75％以上忘れる |
記憶｜採点事例
事例①
日課は手帳を使えば可能
→ 6点
事例②
依頼を4回に1回忘れる
→ 5点（約8％）
事例③
人は分かるが日課・依頼はほぼ不可
→ 2点
よくある間違い｜どの項目で減点する？
例題
「食前に薬を飲んでください」と伝えたが飲まなかった
- 理解：言葉の意味が分からない
- 問題解決：分かっているが判断しなかった
- 記憶：忘れていた
👉 同じ現象でも評価項目は異なる
FIMの認知項目を正しく採点する4ステップ
- 各項目の「評価目的」を理解する
- 実際の症例で点数をつけてみる
- 他スタッフと点数の理由を話し合う
- 日常的にFIMを使い慣れる
まとめ｜FIMの社会的認知は「全体像」で評価する
- 1場面だけで決めない
- 環境（慣れ／不慣れ）を意識
- 介助量・配慮の割合を数値で考える
この視点を持つだけで、
FIMの認知項目は一気に採点しやすくなります
投稿者プロフィール
最新の投稿
Follow me!
