ボルグスケールと修正ボルグスケールの違いとは？点数の見方・使い分けを解説
homerehaボルグスケール（RPE: Rating of Perceived Exertion）は、運動・作業中の主観的な疲労感・運動強度を数値化する評価ツールです。
作業療法・理学療法・心臓リハビリテーションなど幅広い臨床現場で活用されています。
本記事では、原版の「ボルグスケール（6〜20点）」と呼吸困難の評価に特化した「修正ボルグスケール（0〜10点）」の両方を、臨床での使い方を交えながら徹底解説します。
📋 目次
- ボルグスケールとは？開発の背景
- ボルグスケール（6〜20点スケール）の詳細
- 修正ボルグスケール（0〜10点スケール）の詳細
- ボルグスケール vs 修正ボルグスケール：使い分け
- 臨床での正しい使い方・手順
- 作業療法士としての活用ポイント
- 注意事項・限界
- まとめ
1. ボルグスケールとは？開発の背景
ボルグスケールは、スウェーデンの生理学者 Gunnar Borg（グンナー・ボルグ）博士が1960年代に開発した、主観的運動強度（RPE: Rating of Perceived Exertion）を測定するための自己評価スケールです。
ボルグ博士は、心拍数と主観的疲労感の間に強い相関関係があることを発見しました。
特に原版スケールの数値を10倍すると、おおよその心拍数（beats/min）に対応するという特徴があり、心拍計を使用できない場面でも運動強度の客観的な目安として機能します。
ボルグスケールが使われる主な場面
- 心臓リハビリテーション（心疾患・心不全患者の運動負荷調整）
- 呼吸器リハビリ（COPD・肺疾患患者の息切れ評価）
- 在宅・訪問リハビリでの運動処方
- 脳卒中・整形外科疾患の回復期リハビリ
- がんリハビリ・緩和ケアにおける疲労マネジメント
- 産業保健・作業関連疾患の評価
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2. ボルグスケール（6〜20点スケール）原版 RPE
スケールの構成と特徴
原版ボルグスケールは 6〜20点の15段階で構成されています。
数値が「6」から始まるのは、安静時心拍数（約60拍/分）に対応させるためです。最大値の「20」は最大心拍数（約200拍/分）に相当します。
心拍数との対応関係（目安）
原版スケールはスコアを10倍することで推定心拍数に換算できます（例：スコア13 → 推定心拍数 約130拍/分）。
ただしこれはおおよその目安であり、個人差・年齢・疾患・薬剤（β遮断薬など）の影響を受けます。
3. 修正ボルグスケール（0〜10点スケール）Modified Borg
開発の経緯
修正ボルグスケール（CR-10スケール）は、ボルグ博士が1982年に原版をもとに改訂した版です。
特に呼吸困難感（息切れ）・疼痛・倦怠感の評価に適した設計となっています。
0〜10点のシンプルな数値範囲と、「0：全くない」から「10：非常に強い（最大）」という直感的な表現により、認知機能が低下した高齢者や、医療に不慣れな患者でも理解しやすい特徴があります。
修正ボルグスケールの特徴
- 呼吸困難感（dyspnea）の評価に特化しており、呼吸器疾患（COPD、喘息、心不全など）のリハビリで広く使用される
- スコア 3〜4 程度を「中等度の息切れ（適切な運動強度）」の目標とすることが多い
- スコア 5以上では活動を調整または中断を検討
- 疼痛・倦怠感・筋肉疲労の評価にも応用可能
- 0.5の刻みがあるため、軽微な変化も捉えやすい
4. ボルグスケール vs 修正ボルグスケール：使い分け
| 比較項目 | ボルグスケール（原版） | 修正ボルグスケール |
|---|---|---|
| スコア範囲 | 6〜20点（15段階） | 0〜10点（11段階＋0.5） |
| 主な評価対象 | 全身的な運動強度・疲労感 | 呼吸困難感・息切れ・疼痛・倦怠感 |
| 主な使用場面 | 有酸素運動、心臓リハビリ、体力測定 | 呼吸器リハビリ、COPDリハビリ、在宅酸素療法中の評価 |
| 心拍数との対応 | あり（×10で推定HR） | なし（心拍換算には不向き） |
| 患者の理解しやすさ | やや難しい（6スタートが直感に反する） | わかりやすい（0＝なし、10＝最大） |
| 認知機能低下者への使用 | △（数値の意味が伝わりにくい場合がある） | ○（直感的に理解しやすい） |
| 疼痛評価への応用 | △（本来の目的外） | ○（疼痛・倦怠感にも対応） |
| 信頼性・妥当性 | 確立（広くエビデンスあり） | 確立（特に呼吸器領域） |
💡 使い分けの原則
全身運動強度の管理 → 原版ボルグスケール（RPE 6〜20）
息切れ・呼吸困難・倦怠感の評価 → 修正ボルグスケール（0〜10）
在宅・訪問リハビリでは、患者が理解しやすい修正ボルグスケールを選択することも多いです。
5. 臨床での正しい使い方・手順
評価前の説明（インストラクション）
ボルグスケールの信頼性は、患者への説明の質に大きく依存します。初回使用前に必ず以下の説明を行ってください。
１,スケールを提示し、数値の意味を説明する
「このカードに書かれた数字は、今あなたが感じる『きつさ・息切れ・疲労感』を表します。6（または0）が楽な状態、20（または10）が想像できる一番きつい状態です。」
2,身体的な感覚全体を評価対象にすることを伝える
「特定の場所の痛みだけでなく、全身のきつさや息苦しさを合わせて感じてください。」
3,正直に答えることを促す
「正解・不正解はありません。感じたままの数字を教えてください。過小評価や過大評価をせず、今の状態をそのまま伝えてください。
4,練習してもらう
安静時や軽い動作でスコアを報告してもらい、スケールの使い方を確認します。
5,活動中・活動後に評価する
運動・動作の最後の1〜2分間、または運動直後に報告を求めます。
記録のポイント
- 評価時点（活動前・中・後）を必ず記録する
- 使用スケールの種類（原版 or 修正）を明記する
- 同一患者には同じスケールを継続使用する（比較のため）
- スコアとともに活動内容・時間・距離も記録する
- バイタルサイン（SpO₂、心拍数、血圧）と合わせて記録するとより有用
6. 作業療法士（OT）としての活用ポイント
ADL・IADL場面での活用
作業療法士は運動療法だけでなく、日常生活動作（ADL）・手段的ADL（IADL）における疲労管理にボルグスケールを活用できます。
- 入浴・更衣・調理などの活動中のRPEを評価し、エネルギーマネジメントを支援
- 心不全・COPD患者のADL自立度向上に向けた活動強度の段階的アップ
- がん患者の倦怠感マネジメントにおける活動量の調整指標として活用
- 訪問リハビリでの自主トレーニング指導（「きつさが12〜13になったら休んでください」）
患者教育・自己管理への活用
ボルグスケールは患者自身が運動強度を自己管理するためのツールとしても機能します。心臓リハビリや呼吸リハビリの退院後フォローにおいて、「目標RPEの範囲内で活動する」という自己管理行動を促進できます。
🏠 訪問リハビリでの活用例
在宅での自主トレーニング時に「修正ボルグスケール 3〜4を目安に歩きましょう」と指導することで、心拍計がない環境でも患者が安全に運動強度を管理できるようになります。
多職種連携での情報共有
ボルグスケールのスコアは数値化されているため、医師・看護師・理学療法士・言語聴覚士など他職種との情報共有に適しています。カンファレンスや申し送りで「ADL時のRPEが15〜17と高い」と報告することで、医療チーム全体で活動強度の見直しを検討できます。
7. 注意事項・限界
絶対的運動中止基準（参考）
ボルグスケールのスコアにかかわらず、以下の症状が出現した場合は直ちに活動を中断し、必要に応じて医療職に報告してください。
- 胸痛・胸部圧迫感・狭心痛の出現または増悪
- 強い息切れ・チアノーゼ・SpO₂の著明な低下（85〜88%以下など施設基準に従う）
- 著明な血圧上昇（収縮期 200mmHg以上など）または低下
- 意識障害・強いめまい・失神前状態
- 不整脈の出現
8. まとめ
✅ ポイントまとめ
- ボルグスケール（原版 6〜20）は全身的な運動強度の評価に適しており、スコア×10で推定心拍数の目安になる
- 修正ボルグスケール（0〜10）は息切れ・呼吸困難・倦怠感の評価に特化し、患者にとって直感的に理解しやすい
- 一般的な有酸素運動の目標は RPE 11〜13、息切れの管理目標は 修正ボルグ 3〜4 が一つの基準
- 評価前の丁寧な説明（インストラクション）が信頼性の鍵
- OTとしてはADL・IADL場面でのエネルギーマネジメントや患者教育に積極的に活用する
- バイタルサインや客観的所見と組み合わせて使用し、ボルグスケール単独での判断は避ける
ボルグスケールは シンプルながら高い臨床的有用性を持つ評価ツールです。適切な手順で使用することで、患者の安全を守りながら効果的なリハビリテーションを提供することができます。訪問リハビリや在宅支援においても、ぜひ積極的に取り入れてみてください。
- Borg GA. Psychophysical bases of perceived exertion. Medicine & Science in Sports & Exercise. 1982;14(5):377-381.
- Borg GA. Borg's Perceived Exertion and Pain Scales. Human Kinetics; 1998.
- American College of Sports Medicine. ACSM's Guidelines for Exercise Testing and Prescription. 11th ed. Wolters Kluwer; 2021.
- 日本心臓リハビリテーション学会. 心臓リハビリテーション標準プログラム（2020年改訂版）.
- 日本呼吸ケア・リハビリテーション学会 他. 呼吸リハビリテーションマニュアル（第2版）. 2012.
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