【作業療法士が解説】Rey複雑図形検査（ROCFT）とは？実施方法・採点方法（36点満点）・結果の見方をリハビリ職向けに解説

高次脳機能障害・評価

Rey複雑図形検査（ROCFT）とは？

Rey複雑図形検査は、複雑な幾何学図形を用いた神経心理学的検査で、正式には「Rey-Osterrieth Complex Figure Test（ROCFT／ROCF）」と呼ばれます。単純な「記憶検査」ではなく、複雑な図形を正確に認識し、各要素の位置関係を整理して描く必要があるため、視空間認知や構成能力だけでなく、注意、計画、組織化など複数の認知機能が関係します。

基本的な流れ（模写・即時再生・遅延再生）

ROCFTには複数の実施手続きがあります。一般的には、①見本を見ながら描く「模写（Copy）」、②見本を取り除き、直後または短時間後に記憶から描く「即時・短時間後再生（Immediate Recall）」、③一定時間後に再び記憶から描く「遅延再生（Delayed Recall）」などが用いられます。再生までの時間や再認課題の有無は、採用する手続きによって異なります。

① 模写課題

最初に複雑図形を提示し、見本を見ながらできるだけ正確に模写してもらいます。ここで重要なのは、「絵が上手かどうか」を評価する検査ではないという点です。図形全体を捉えられているか、各要素の位置関係を把握できているか、大きな構造から描いているか、描画を計画的に進められているかなどを観察します。

② 即時・短時間後再生

模写終了後、見本を取り除き、一定時間後に記憶だけで図形を描いてもらいます。古典的な手続きでは短時間後の再生が用いられ、3分後再生を採用した研究もあります。ここでは「複雑な視覚情報をどのように取り込み、保持し、再現できるか」を評価します。模写が良好なのに再生が大きく低下する場合には、視覚性記憶の問題を考える材料になります。一方で、模写段階から図形をうまく整理できていなければ、再生得点が低くても「記憶だけの問題」とは限りません。

③ 遅延再生

一定時間経過後に、再び見本を提示せず図形を描いてもらいます。遅延時間は採用する手続きによって異なり、20〜30分程度の遅延再生が用いられることがあります。ここでは、時間経過後にも視覚情報を保持し、検索・再生できるかを評価します。

採点方法

代表的なOsterrieth法では、複雑図形を18の構成要素に分けて採点します。それぞれについて、形が正しく描かれているか、正しい位置に配置されているかを評価し、各要素は最大2点で、18要素×2点＝36点満点となります。

「合計点」だけ見てはいけない理由

Rey複雑図形検査で特に重要なのがここです。36点中何点だったかだけでは、患者さんの認知機能を十分に理解できません。同じ得点でも、描き方によって意味が大きく異なる可能性があります。

例① 全体構造から描く

最初に大きな長方形など全体の骨格を描き、その後に内部の細かな要素を追加していくタイプです。図形を「まとまり」として組織化している可能性があり、効率的な方略と考えやすい描き方です。

例② 細部からバラバラに描く

小さな線や別の小さな図形など、局所的な要素をつなぎ合わせるように描くケースがあります。この場合、最終的な模写得点が比較的高くても、全体構造を効率よく組織化できていない可能性があります。図形を意味のあるまとまりとして整理して模写できているほど、その後の記憶再生が良好になりやすいことが報告されています。

模写と再生の組み合わせから考える

ROCFTでは、模写と再生をセットで見ることが重要です。

「記憶できない」のか「整理できない」のか

ROCFTを臨床で使うときに非常に重要な視点です。患者さんが再生できなかった場合、「記憶力が悪い」だけで終わらせないことが大切です。たとえば模写時に、細部から描き始める、全体の位置関係が崩れる、描画順序に一貫性がない、同じ部分を何度も修正するといった特徴があれば、視覚情報を効率よく整理・組織化する段階に問題がある可能性があります。情報を整理して取り込めなければ、その後の記憶再生も難しくなります。

描画過程そのものが重要な評価になる

ROCFTでは完成した図だけでなく、「どうやって完成させたか」にも重要な情報があります。最初にどこを描いたか、大枠を利用したか、描画順序は計画的だったか、同じ場所を何度も描き直したか、細部に固執していなかったかなどです。完成した図だけを見ると同じ30点でも、「大枠→内部構造→細部」の順で描いた人と、「左上の細部→中央の細部→右端→大枠……」という順で描いた人とでは、情報処理の仕方が異なる可能性があります。そのため、必要に応じて採点法に沿った描画プロセスの評価も行います。

リハビリ職がROCFTを見るときのポイント

OT・PT・STなどのリハビリ職では、検査結果をADL・IADLへつなげて考えることが重要です。たとえば「全体を整理せず、細部から処理する」という特徴がみられた場合、日常生活場面でも同様の傾向がないかを確認します。

他の検査と組み合わせる

高次脳機能は、1つの検査だけで判断するものではありません。特に「記憶」「注意」「遂行機能」「視空間認知」は相互に影響するため、ROCFT低下＝特定の高次脳機能障害と一対一で結びつけないことが重要です。

ROCFTを臨床で見る5つのポイント

検査を実施・解釈するときは、次の5点に分けると整理しやすくなります。

実施・解釈における注意点

① 運動機能の影響

上肢麻痺、失調、振戦、巧緻動作障害などがある場合、認知機能とは別に描画能力そのものが影響します。「線が歪んでいる＝視空間認知障害」とは限りません。

② 視覚機能の影響

視力低下、視野障害、半側空間無視などがある場合も結果に影響します。特に脳卒中患者では、描画結果だけで判断せず、視野・眼球運動・空間性注意なども確認します。

③ 模写低下は再生にも影響する

模写の段階で情報を正確に取り込めていなければ、再生得点も低下する可能性があります。そのため、再生得点を単独で評価しないことが重要です。

④ 実施方法を統一する

ROCFTには複数の実施方法や採点システムがあります。短時間後再生を行う方法、30分後の遅延再生を行う方法、再認課題を追加する方法などがあり、手続きによって結果が変わる可能性があります。臨床では、使用するマニュアルに沿って実施条件を統一することが重要です。

よくある質問