【FIM「食事（Eating）」の評価・採点方法を徹底解説】
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Contents
この記事でわかること
- FIM「食事」の評価範囲
- 採点ポイント（どこを見て点数を決めるか）
- 7〜1 点の具体的基準
- 臨床で迷いやすいポイント
- 作業療法・看護・介護の現場での運用のコツ
FIM とは何か？評価・採点方法を解説
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訪問型の自費リハビリサービス-Home Reha 福岡- 
1. はじめに｜FIM「食事」とは？
FIMの「食事（Eating）」は、セルフケア領域に含まれ、
食べ物を口に入れて咀嚼・嚥下し、飲み込むまでの一連の動作 を評価します。
これは単なる“食べる能力”だけではありません。
- 食器の操作
- 手先の操作
- 誤嚥を回避する能力
- 安全に食べ進める判断
- 疲労度・持続性
まで、食事動作全体の自立度 を示す重要な項目です。
2. 食事の評価範囲
食事の評価は、以下の 3 工程 に分けて観察します。
① 食器・道具の使用
- スプーン、フォーク、箸、コップ、自助具（太柄スプーン、ストローなど）
- 食器を安定して保持できるか
- こぼさずにすくえるか
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② 食べ物を口に運ぶ（bringing to mouth）
- スプーンですくって口元へ運ぶ
- コップを持って口へ傾ける
- 誤嚥しない姿勢・速度で運べているか
③ 咀嚼・嚥下（chewing & swallowing）
- 食べ物を適切に噛み、口腔内で形成し、嚥下できる
- 食事形態（常食・きざみ・ミキサー・とろみ水分）への適応
- 詰まり・むせ・誤嚥を防げているか
3. 採点の原則（重要）
FIMの1〜7点は 介助量 をもとに決めます。
特に食事では以下がポイント：
✔「配膳・下膳（セットアップ）」は評価対象外
→ 食器の準備や肉を切るなどは 5点（監視・準備） の要素。
✔ 4〜1 点は「3 工程を33%ずつ」と考える
- ①食器操作
- ②口へ運ぶ
- ③嚥下
各工程を 33％として合計100％。
どこまで自分でできているかで点数が決まる。
✔ 嚥下は自力でできる場合、「全介助」にはならない
誤嚥防止の観点から非常に重要。
4. FIM「食事」の点数基準（7〜1点）
ここからは、Rehab Cloud 構成に完全に合わせた 実務レベルの解説 をします。
◎7点（完全自立）
〈基準〉
- 全ての食事形態で、
- 食器操作
- 食べ物を口に運ぶ
- 咀嚼・嚥下
すべて安全に、自分のペースで実施。
〈特徴〉
- 誤嚥リスクがほぼゼロ
- 補助具なし
- こぼし・食べ残しが最小限
- 疲労による中断なし
◎6点（修正自立）
〈基準〉
- 自助具・補助具を使用するが、介助者は不要
使用例：
- 厚柄スプーン
- スプーンガイド
- ストロー付きコップ
- 滑り止めマット
- とろみ剤
- 嚥下食（ムース・刻みなど）
〈ポイント〉
誤嚥の危険性を 道具・環境で補正 している。
◎5点（監視・準備）
〈基準〉
- 食事動作は 自分でできる が、
- 誤嚥防止のための見守り
- 始めるまで声かけ
- 配膳や蓋開けなど「準備」が必要
〈具体例〉
- 肉を切ってもらう
- 箸を渡してもらう
- 食事トレイをセットしてもらう
- 食べこぼしそうな時に声かけが必要
◎4点（最小介助：自力75%以上）
〈基準〉
3工程のうち 1工程だけ介助が必要。
例：
- 食器は操作できるが
→ 詰まりやすいため口腔内の確認が必要 - 食べ物を口に運ぶ動作の最後だけ手を添える
- 嚥下前に軽く顎をサポート
「軽く触れる程度の介助」が4点。
◎3点（中等度介助：自力50〜74%）
〈基準〉
- 2工程は自分でできる
- 1工程に中等度介助が必要
例：
- スプーンを持てないため、食物をすくう動作を代行
- スプーンに乗せてもらえば、その後は自力で食べられる
◎2点（最大介助：自力25〜49%）
〈基準〉
- 多くの工程（2工程）が介助必要
- 食べ物を口元まで運んでもらう必要がある
例：
- 手で食器を保持できない
- 食材を口元まで持って来れない
- こぼしやすく、介助者の手添えが必須
ただし
口に入ったあとの嚥下は自分でできる。
◎1点（全介助）
〈基準〉
- 自力でできる工程がほとんどない（25%未満）
- または
- 胃ろうで全て介助者管理
- 誤嚥リスクが高く、食事は全面介助
典型例：
- 口に運ぶ動作が全くできない
- 咀嚼できず、介助者の誘導で食べさせる
- 嚥下障害が重度
5. 臨床で迷いやすいポイント
① 誤嚥リスクがあると5点以下
見守り（監視）が必要＝5点。
② 自助具を使っていても自立なら6点
「準備が必要でない」ことが重要。
③ 食事形態の調整（刻み・ムース）は6点扱い
介助者の介入がなければ6点。
④ 誤嚥予防の「姿勢調整」をしてもらう → 5点または4点
- 姿勢を整えるだけ：5点
- 食事中も姿勢保持のため支える：4点以下
⑤ 認知症の方の「声かけ必須」は5点
開始できない → 声かけ → 実施
は監視・準備。
6. まとめ
FIM「食事」は
- ①食器の操作
- ②口へ運ぶ
- ③嚥下
この3工程を評価し、
介助量に応じて 7〜1点で採点 します。
臨床では、
- 誤嚥リスク
- 自助具の使用
- 見守りの必要性
- 実際にどこまで自分でしているか
を丁寧に確認することで、正確な点数付けが可能になります。
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