FIMの「トイレ動作」の評価・採点方法をわかりやすく解説

2025-12-26 2025-12-28

homereha

FIM（Functional Independence Measure）の「トイレ動作」は、
排泄そのものではなく、排泄に伴う一連の“動作”を評価します。

更衣・清拭と混同されやすい項目のため、
評価範囲・動作内容・点数の考え方を正確に押さえることが重要です。

Contents

トイレ動作とは何を評価するのか？
- 【トイレ動作の評価範囲】
トイレ動作は「3つの動作」で評価する
トイレ動作の採点基準（7点〜1点）
ベッド上・尿器使用時の考え方（重要）
よくある評価ミス

トイレ動作とは何を評価するのか？

【トイレ動作の評価範囲】

FIMにおけるトイレ動作は、以下を評価対象とします。

トイレ（または尿器・ポータブルトイレ）での
- 服を下げる
- 排泄後に陰部・臀部を清拭する
- 服を上げる
生理用品・失禁パッド・オムツの取り扱い
トイレでの一連の動作が安全に完結できるか

※ トイレまでの移動は「移動」、
※ 排尿・排便の失敗そのものは「排泄コントロール」で評価します。

トイレ動作は「3つの動作」で評価する

トイレ動作は、以下 3動作 のうち、
どれだけ自分でできているか（割合） で点数を決めます。

① 服を下げる

ズボン・下着・オムツを下げる
立位・座位どちらでも可
バランス保持が必要な場面が多い

② 陰部・臀部を清拭する

トイレットペーパーで拭く
生理用品の交換・処理
清拭の「正確さ」より 自力で行えているか を重視

③ 服を上げる

下げた衣類を元に戻す
ボタン・ゴム・ホックなどの操作を含む

👉 3動作のうち、何項目を自分でできるか が評価の軸です。

トイレ動作の採点基準（7点〜1点）

◎7点（完全自立）

服を下げる・拭く・服を上げる
すべて自立して可能
失禁や失敗がない
安全面の問題もなし

◎6点（修正自立）

動作はすべて自分でできるが
- 通常より 3倍以上時間がかかる
- 手すり・トイレ用アームレスト を使用
尿器・ポータブルトイレを使用しているが失敗はない

※ 自助具の使用は減点対象にならない

◎5点（監視・準備）

身体介助は不要
以下が必要な状態
- ズボンの上げ下げ時の見守り（転倒予防）
- トイレットペーパーを取ってもらう
- 声かけがないと動作が進まない

👉 「準備・見守り」が必要な時点で5点

◎4点（最小介助）

トイレ動作の 75%以上 を自分で実施
例：
- ズボンの上げ下げ時にお尻を軽く支える
- バランス保持のみ介助

◎3点（中等度介助）

トイレ動作の 50〜75%未満 を自分で実施
3動作のうち 2項目は自分で可能

◎2点（最大介助）

トイレ動作の 25〜50%未満 を自分で実施
3動作のうち 1項目のみ自分で可能

◎1点（全介助）

トイレ動作のすべてに介助が必要
服の上げ下げ・清拭ともに不可

ベッド上・尿器使用時の考え方（重要）

トイレを使用せず
- 尿器
- ベッド上排泄
  の場合でも、同じ3動作を評価します。

👉 「環境」ではなく
👉 どこまで自分でできているか が評価基準。

よくある評価ミス

❌ トイレまでの移動を含めてしまう
→ 移動は別項目（移動）

❌ 失禁があるから点数を下げる
→ 失禁は排泄コントロールで評価

❌ トイレットペーパーを取ってもらうのは減点しない
→ 準備介助＝5点

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