FIM「階段」の評価・採点方法― 新人OT・PTが迷わないための完全整理 ―
homerehaFIMの「階段」は、
- 歩行と何が違うのか
- 何段できれば評価対象になるのか
- 手すりや介助は何点になるのか
と、新人が最もつまずきやすい項目の一つです。
この記事では、
👉 評価対象
👉 採点基準（7点〜1点）
👉 よくある勘違い
をセットで解説します。
FIM とは何か？評価・採点方法を解説
FIM（Functional Independence Measure：機能的自立度評価）は、リハビリテーション医療の現場で世界的に広く使われている ADL 評価スケールです。「どのくらい自立して生…
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Contents
FIM「階段」とは？
FIMにおける「階段」は、
屋内外の階段を安全に昇降できるか
を評価する項目です。
評価対象になる動作
- 階段の 昇り・降り
- 原則 12〜14段（1階分）
【最重要】階段の評価ポイント
① 評価は「12〜14段」が基準
☑ 12〜14段を連続して昇降できるか
- できる → 採点対象
- できない → 5点以下
※ 数段だけできても 自立とは評価しない
② 昇り・降りのうち「低い方」で評価
- 昇りは自立
- 降りは介助が必要
👉 低い方の点数を採用
階段の採点基準（7点〜1点）
7点｜完全自立
- 手すり・介助なし
- 12〜14段を安全に昇降できる
6点｜修正自立
- 手すりを使用
- 装具を使用
- 休憩を入れながらでも自立
👉 介助者の関与がなければ6点
5点｜監視・準備
- 声かけ・見守りが必要
- 転倒リスク管理のための監視あり
4点｜最小介助
- 介助量 25％未満
- 体の支えが少し必要
3点｜中等度介助
- 介助量 25〜49％
- 昇降の半分近くを介助
2点｜最大介助
- 介助量 50〜74％
- 本人の努力はあるが、ほぼ介助
1点｜全介助
- 介助量 75％以上
- 自力での昇降は困難
階段評価での注意点【新人が間違えやすい】
① 数段できても「自立」ではない
❌ 3〜4段できた → 自立
⭕ 12〜14段できて初めて自立評価
② 手すり使用は「6点」
❌ 手すり使用＝介助あり
⭕ 手すりは修正自立（6点）
③ 見守りは介助に含まれる
- 声かけ
- 後方待機
- 転倒防止の監視
👉 5点以下
④ 実施していない＝評価不能ではない
- 「やっていない」
- 「病棟に階段がない」
👉 能力として可能かを確認して評価
（PT・OT評価、退院前評価など）
歩行との違い（超重要）
| 項目 | 歩行 | 階段 |
|---|---|---|
| 評価距離 | 50m | 12〜14段 |
| 手すり | 6点 | 6点 |
| 評価基準 | 平地移動 | 昇降能力 |
👉 歩行が自立でも、階段は別評価
新人OT・PT向け 採点フローチャート
1️⃣ 12〜14段できる？
→ NO：5点以下
→ YES：次へ
2️⃣ 手すり・装具あり？
→ YES：6点
→ NO：次へ
3️⃣ 介助・見守りあり？
→ 介助量に応じて 5〜1点
まとめ｜階段評価で迷わないために
- 基準は 12〜14段
- 昇り・降りは 低い方
- 手すりは 6点
- 見守りは 5点以下
- 歩行とは別項目
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