FIMの「清拭（入浴）」の評価・採点方法を徹底解説【10ヶ所評価を正しく理解する】
homerehaFIM（Functional Independence Measure）の
「清拭（入浴）」は、
「どこまで身体を自分で洗えているか」を 部位ごと・割合で評価する項目です。
一見シンプルですが、
- 評価対象部位
- 含まれない部位
- 「洗う・すすぐ・拭く」の扱い
を誤解すると、点数がズレやすい項目でもあります。
本記事では、公式的な考え方に沿って、
清拭の評価を正確に解説します。
FIM による評価の特徴
FIM（Functional Independence Measure：機能的自立度評価）は、リハビリテーション医療の現場で世界的に広く使われている ADL 評価スケールです。「どのくらい自立して生…
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Contents
FIMにおける「清拭（入浴）」とは
■ 定義
清拭とは、
身体を洗い、すすぎ、拭いて乾かすまでの一連の動作を指します。
■ 評価方法の制限はない
以下の方法 いずれでも評価可能です。
- 浴槽入浴
- シャワー浴
- スポンジ浴
- ベッド上清拭
👉 「している方法」で評価するのがFIMの原則です。
【清拭（入浴）の評価範囲】
FIMでは、清拭を
身体を10ヶ所に分けて評価します。
■ 評価対象となる10ヶ所
- 胸部
- 右上肢
- 左上肢
- 腹部
- 陰部
- お尻
- 右大腿部
- 左大腿部
- 右下腿部
- 左下腿部
🔴 重要
- 頭部・顔・背中は評価に含まれません
- 10ヶ所で 1ヶ所＝10％ として評価します
【清拭（入浴）採点の基本ルール】
① 評価は「洗う動作」を最重視
清拭は
洗う ＞ すすぐ ＞ 拭く
の順で、洗う動作の比重が最も高いと考えます。
例
- 洗う：自立
- すすぐ・拭く：介助
👉 自立として評価されることが多い
② 足先を洗っていなくても減点されない
清拭では
足先（足底・足趾）は評価対象外です。
👉 洗っていなくても、
介助がなければ減点なし
③ 準備は評価に含まれない
以下は 準備行為 として扱います。
- シャワーの温度調整
- 石けん・タオルの準備
- 椅子や環境設定
👉 準備介助のみなら減点なし
【清拭（入浴）の採点方法】
清拭は、
10ヶ所のうち何ヶ所を自分で洗えているかで判断します。
【具体的な採点例】
● 例1：7ヶ所を自分で洗える
- 自立：7ヶ所
- 介助：3ヶ所
👉 70％ → 3点
● 例2：8ヶ所洗えるが、見守りが必要
- 自立割合：80％
- 見守りあり
👉 5点（監視・準備）
● 例3：洗うのは8ヶ所自立、拭くのは全介助
👉 3点
（洗う動作を最重視するため）
【よくある誤解・注意点】
❌ 背中を洗えない＝減点？
→ 減点されません（評価対象外）
❌ シャワーでないと評価できない？
→ どの方法でもOK
❌ 拭けない＝点数が下がる？
→ 洗えていれば点数に大きく影響しない
【まとめ】清拭評価の核心
- ✔ 清拭は 10ヶ所評価
- ✔ 頭・背中は含まれない
- ✔ 1ヶ所＝10％
- ✔ 「洗う」動作が最重要
- ✔ 方法（浴槽・シャワー・清拭）は問わない
【FIM「食事（Eating）」の評価・採点方法を徹底解説】
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