FIMの「更衣（上半身・下半身）」の評価・採点方法【4動作・割合評価を完全整理】

2025-12-19 2025-12-19

homereha

FIM（Functional Independence Measure）の
「更衣」は、
衣類の着脱動作をどこまで自分で行えているかを、
動作の割合と介助量で評価する項目です。

更衣は

上半身
下半身

を別々に評価する点が重要です。

Contents

FIMにおける「更衣」の評価範囲
- ■ 更衣で評価するもの
- ■ 評価に含まれないもの（重要）
【更衣（上半身）の評価方法】
【更衣（下半身）の評価方法】
【装具・留め具の扱い（重要）】
- ■ 評価対象になるもの
- ■ 装具を介助しても点数はどうなる？
【準備行為と点数の関係】
- 🔵 準備そのものは評価対象外
- 🔴 ただし、人の手が必要なら…
【FIM 更衣の採点基準（7点〜1点）】
【具体的な評価例】
【よくある誤解】
【まとめ】更衣評価の要点

FIMにおける「更衣」の評価範囲

■ 更衣で評価するもの

衣類を「着る」「脱ぐ」
身体に正しく整える

👉 着脱の“実行部分”が評価対象

■ 評価に含まれないもの（重要）

FIMの「更衣」では、以下の行為は更衣動作そのものの割合評価には含まれません。

タンス・クローゼットから衣類を出す
衣類を選ぶ・並べる
片付ける

※これらは準備行為として扱われます。

ただし、
これらの準備に他者の手が必要な場合は、人的関与があると判断され、点数に影響します。

【更衣（上半身）の評価方法】

上半身更衣は、以下4つの動作を基準に評価します。

衣服をかぶる
片袖を通す
もう一方の袖を通す
衣服を引きおろして整える

👉 4動作のうち、どれだけ自分でできるかで割合を判断します。

【更衣（下半身）の評価方法】

下半身では、衣類の種類が変わります。

ズボン
下着
靴下（ストッキング含む）

🔴 注意

靴は評価対象外
入浴前後の更衣は「特殊状況」として原則評価対象外

【装具・留め具の扱い（重要）】

■ 評価対象になるもの

ジッパー
ボタン
ブラジャーの金具
弾性ストッキング

👉 衣服の一部として扱う

■ 装具を介助しても点数はどうなる？

装具は主な更衣動作ではないため、

装具のみ介助
👉 5点（監視・準備）までしか下がらない

【準備行為と点数の関係】

🔵 準備そのものは評価対象外

衣類を出してもらう
並べてもらう

👉 それ自体で減点はしない

🔴 ただし、人の手が必要なら…

衣類を出してもらわないと着替えられない
着る順番の声かけが必要

👉 5点（監視・準備）

【FIM 更衣の採点基準（7点〜1点）】

◎7点（完全自立）

4動作すべて自立
ボタン・ジッパーも自力
安全・時間とも問題なし

◎6点（修正自立）

通常の3倍以上の時間がかかる
補助具を使用している
- マジックハンド
- ソックスエイド
- ボタンエイド

👉 人的介助なし

◎5点（監視・準備）

以下のような場合は、
更衣動作自体は自立していても 5点（監視・準備） と評価します。

声かけ・見守りが必要
背中やお尻の衣類が正しく着られているか確認が必要
衣類を出してもらえば、自分で着替えができる

👉 身体的な介助は行っていないが、
更衣を完遂するために準備・監視が必要な状態に該当します。

🔍 ポイント整理

「衣類を出す」行為は 更衣の動作評価には含まれない
しかし
- 出してもらわないと着替えが始められない
- 声かけがないと更衣が完結しない
  場合は 人的関与あり＝5点

◎4点（最小介助）

更衣の 75％以上 を自分で行う
4動作のうち 3/4以上 自立
最後の調整のみ介助

◎3点（中等度介助）

更衣の 50〜75％未満 を自分で行う
4動作のうち 2/4 自立

◎2点（最大介助）

更衣の 25〜50％未満 を自分で行う
4動作のうち 1/4 自立

◎1点（全介助）

更衣のほぼすべてに介助が必要

【具体的な評価例】

例1：袖通しは自立、引きおろしだけ介助

👉 4点（最小介助）

例2：衣類は出してもらうが、着脱は自立

👉 5点（監視・準備）

例3：ボタンだけ介助

👉 5点（装具介助）

【よくある誤解】

❌ 準備を手伝っている＝4点
⭕ 5点

❌ 靴が履けない＝減点
⭕ 評価対象外

❌ 装具を介助＝4点
⭕ 5点まで

【まとめ】更衣評価の要点

✔ 上下別評価
✔ 上半身は「4動作」で割合判断
✔ 準備は評価外だが、介助があれば5点
✔ 装具介助は5点止まり
✔ 身体に触れたら4点以下

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