歩行時の骨盤の揺れ「トレンデレンブルク徴候」はなぜおこる？

2026-01-01 2026-01-06

homereha

Contents

― 中殿筋トレだけでは治らない“本当の理由”と運動制御の再構築 ―
1. トレンデレンブルク徴候とは何か？
- ― 現象の定義と「誤解されやすい前提」
2. なぜ「中殿筋トレ」だけでは治らないのか？
- 土台がぐらついてる家の柱を太くしようとしているのと一緒
3. 骨盤を安定させる「3つの協調順序」
4. 評価で見るべきは「筋力」ではない
5. 真のリハビリは「筋トレ」ではなく「再教育」
- 介入の基本原則
まとめ
- ― トレンデレンブルク徴候を「筋力低下」で終わらせない

― 中殿筋トレだけでは治らない“本当の理由”と運動制御の再構築 ―

歩行中に骨盤が左右に揺れ、立脚側とは反対側の骨盤が下がってしまう
トレンデレンブルク徴候（Trendelenburg sign）。

臨床現場では

「中殿筋が弱いから」
「外転筋力が足りない」

という説明とともに、
サイドレッグレイズ・チューブ外転・片脚立位保持
といった介入が“反射的”に処方されがちです。

しかし実際には、

MMTは4〜5ある
側臥位外転は問題なくできる
それでも歩行では骨盤が落ちる

――このような症例に、あなたも何度も遭遇しているはずです。

結論から言えば、
トレンデレンブルク徴候の本質は「筋力低下」ではありません。

問題は
👉 筋が「いつ・どの順番で・どの役割で」働いているか
つまり 運動制御（motor control）と協調順序（intermuscular coordination） にあります。

本記事では、

なぜ中殿筋トレだけでは改善しないのか
骨盤安定に必要な「3つの協調順序」
評価で見るべき本当のポイント
明日から使える再教育アプローチ

を、最新の運動制御の視点＋臨床的言語で徹底的に解説します。

1. トレンデレンブルク徴候とは何か？

― 現象の定義と「誤解されやすい前提」

トレンデレンブルク徴候とは、

片脚立位
歩行立脚相

において、本来は立脚側中殿筋が骨盤を水平に保持すべきところ、
その機能が破綻し、遊脚側骨盤が下制する現象を指します。

教科書的には

「立脚側中殿筋の筋力低下による」

と説明されますが、これは**あくまで“結果論的説明”**にすぎません。

なぜなら――
中殿筋は“単独で骨盤を安定させる筋”ではないからです。

2. なぜ「中殿筋トレ」だけでは治らないのか？

土台がぐらついてる家の柱を太くしようとしているのと一緒

中殿筋は、骨盤安定において
「最終出力（ファイナルスタビライザー）」の役割を担います。

しかし、その前に必要なのが、

股関節が正しい回転中心を保っていること
重心が過剰に外側へ逃げていないこと

この前提条件が崩れている状態で
いくら中殿筋を鍛えても、

代償的にTFLが優位になる
体幹側屈でバランスを取る
歩行では再び骨盤が落ちる

という結果に終わります。

家の土台がぐらついているのに、
柱を太くしても家は安定しませんよね。
まず土台を整えてから、柱が活きるんです。

3. 骨盤を安定させる「3つの協調順序」

― 歩行時に起きている“見えないスイッチ”

歩行立脚相で骨盤が安定するためには、
以下の3段階の神経筋スイッチが“正しい順序”で入る必要があります。

① 深層外旋六筋による「関節の求心性」

最初に働くべきは
梨状筋・内外閉鎖筋・双子筋などの深層外旋筋群です。

これらの筋の役割は
動かすことではなく「整えること」。

大腿骨頭を臼蓋中央へ引き込む
股関節の回転中心を安定させる
関節内圧を高め、ズレを防ぐ

👉 これを 関節の求心性（joint centration） と呼びます。

この段階が抜けると、

股関節が外側へ“逃げる”
中殿筋が収縮しても力点がズレる
結果として骨盤は安定しない

という状態になります。

② 腸腰筋による「重心の引き戻し」

次に重要なのが 腸腰筋。

一般的には
「股関節屈筋」「姿勢を崩す筋」
と誤解されがちですが、

歩行立脚相では
👉 重心を内側へ制御する重要なスタビライザー
として働きます。

立脚時、体重は外側へ流れやすい
腸腰筋が適切に張力を持つことで
重心を股関節中心へ引き戻す
中殿筋の過剰な負担を減らす

腸腰筋が機能不全だと、

中殿筋が“引っ張り合い”を強いられる
体幹側屈で代償する
骨盤が左右に揺れる

という悪循環に陥ります。

③ 中殿筋による「横方向の最終安定」

求心性（①）＋重心制御（②）
この2つが整った“あと”に、
はじめて中殿筋が効率よく働きます。

このときの中殿筋は、

過剰収縮しない
TFL優位にならない
少ない出力で骨盤を水平に保てる

つまり
👉 「鍛えられた中殿筋」ではなく
「使われる中殿筋」
になっている状態です。

4. 評価で見るべきは「筋力」ではない

― 観察すべき5つの臨床ポイント

トレンデレンブルク徴候の評価で
本当に見るべきポイントは以下です。

✔ 片脚立位での股関節中心感覚

股関節が詰まる／逃げる感じはないか
大腿骨が外へ流れていないか

✔ 腸腰筋のトーン

仰臥位でのSLR時に腹部が硬直しないか
立脚で骨盤前傾が固定されていないか

✔ 体幹側屈の有無

骨盤を落とさない代償として
上半身を傾けていないか

✔ 中殿筋の“入り方”

触診で遅れて収縮していないか
TFLが先行していないか

✔ 動作間のつながり

立ち上がり → 歩行で再発していないか

5. 真のリハビリは「筋トレ」ではなく「再教育」

改善の鍵は
👉 筋力強化ではなく、協調順序の再学習。

介入の基本原則

深層外旋筋の再活性化
腸腰筋を含めた重心制御練習
中殿筋は“最後に”統合する

例：

セラバンド外旋＋荷重課題
骨盤ニュートラルでの前後重心移動
片脚立位での“静かな”骨盤保持

「外転10回×3セット」よりも、
「正しい順序で1回できるか」の方が
はるかに重要です。

まとめ

― トレンデレンブルク徴候を「筋力低下」で終わらせない

トレンデレンブルク徴候は、

❌ 中殿筋が弱い
⭕ 運動制御が破綻しているサイン

です。

関節が整い
重心が制御され
その結果として中殿筋が働く

この順序を理解しない限り、
どれだけ鍛えても
骨盤の揺れは繰り返されます。

「筋を見る」から「動きの準備を見る」へ。
それが、トレンデレンブルク徴候を
本当に改善できるセラピストの視点です。

投稿者プロフィール

homereha