長期臥床による筋力低下は回復にどれくらい時間がかかるのか？
homereha入院や病気による「長期臥床」は、想像以上に筋力を奪います。
特に高齢者では、数日間の安静でも著しい筋力低下が起こることが知られています。
では、失った筋力はどのくらいの期間で回復するのでしょうか？
本記事では、医学的エビデンスを踏まえながら「回復スピード」と「必要なリハビリ期間」について詳しく解説します。
Contents
1. 臥床による筋力低下はどのくらいで起こるのか？
- 3〜5日：下肢筋力の低下が始まり、特に大腿四頭筋の萎縮が顕著（Kortebein et al., 2007）。
- 1週間：筋力10〜15%低下。
- 2週間：筋力20〜25%低下、筋断面積も5〜6%減少（Dirks et al., 2016）。
- 3週間：筋力30〜40%低下。
- 4〜6週間：若年者でも最大50%低下。高齢者ではさらに速い（Suetta et al., 2009）。
2. 筋力の回復は「低下のスピードよりも遅い」
複数の研究で、失った筋力を取り戻すには臥床期間の2〜3倍以上の時間がかかると示されています。
若年者の場合
- 2週間の臥床 → 4〜6週間のトレーニングでほぼ回復可能（Kortebein et al., 2008）。
- 1か月の臥床 → 2〜3か月の運動介入で徐々に回復。
高齢者の場合
- 1週間の臥床でも、筋力が20〜30%低下することがあり、回復には2〜3か月かかるケースもある（Kortebein et al., 2007）。
- 2〜3週間の臥床では、半年経っても元の水準に戻らない場合がある。
- 「完全回復」が難しく、低下した筋力が新しい基準（フレイル状態）となってしまうこともある。
3. 筋力回復のスピードに影響する要因
(1) 年齢
- 若年者：筋タンパク合成能が高いため、比較的短期間で回復可能。
- 高齢者：筋合成が遅く、廃用性萎縮が進みやすい。
(2) 栄養状態
- タンパク質不足は筋力回復を遅らせる。
- ビタミンDやロイシンを含むアミノ酸摂取が回復促進に有効。
(3) リハビリの開始時期
- 早期離床を行った患者は、筋力低下の程度が軽く、回復も速い。
- ICUでのベッド上リハビリ（早期モビライゼーション）は、歩行自立率の改善につながる（Schweickert et al., 2009）。
(4) 廃用以外の合併症
- 心肺機能低下、認知症、関節拘縮があると、回復にさらに時間がかかる。
4. 回復の目安：どのくらいで元に戻るのか？
臥床期間ごとの回復目安（若年〜中年成人の場合）
- 1週間の臥床 → 2〜3週間で回復
- 2週間の臥床 → 4〜6週間で回復
- 1か月の臥床 → 2〜3か月で回復
- 2か月以上の臥床 → 半年以上かかる可能性あり
高齢者の場合
- 1週間の臥床 → 1〜2か月かけても完全回復しないこともある
- 2〜3週間の臥床 → 回復に3〜6か月、または完全回復困難
- 1か月以上の臥床 → 元の生活機能に戻らず、介護が必要になる例も多い
5. 効率よく筋力を回復させるための方法
筋力トレーニング
- 下肢の荷重運動（スクワット、立ち上がり動作）
- 弾性バンドや自重トレーニングを用いた筋トレ
有酸素運動
- 歩行、エルゴメーター、プールでの運動
- 筋持久力・循環機能を回復させる効果あり
栄養療法
- 1日体重×1.2〜1.5gのタンパク質摂取
- ビタミンD、オメガ3脂肪酸の補給も推奨
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6. リハビリ臨床からの実感
臨床現場では、患者さんから「3日寝てただけで足が動かなくなった」「退院しても家で立ち上がれない」といった声をよく聞きます。
特に高齢者では、入院前のレベルに戻すこと自体が難しいケースもあり、予防的な介入の重要性が強調されます。
まとめ
- 筋力低下は数日で始まるが、回復には臥床期間の2〜3倍以上の時間がかかる。
- 若年者は数週間〜数か月で回復可能だが、高齢者は半年以上かかる場合や完全回復が困難な場合もある。
- 栄養・運動・早期離床を組み合わせた多面的な介入が、筋力回復のスピードを高める。
- 廃用の「予防」が最も重要であり、臥床を最小限に抑えることが最大の治療法である。
参考文献（ソース）
- Kortebein, P., et al. (2007). "Functional impact of 10 days of bed rest in healthy older adults." J Gerontol A Biol Sci Med Sci, 62(10): 1041–1047.
- Kortebein, P., et al. (2008). "Rehabilitation after 10 days of bed rest in older adults." Arch Phys Med Rehabil, 89(2): 305–314.
- Dirks, M. L., et al. (2016). "Skeletal muscle disuse atrophy is not attenuated by dietary protein supplementation in healthy older men." J Nutr, 146(3): 550–556.
- Suetta, C., et al. (2009). "Training-induced skeletal muscle hypertrophy in elderly men is maintained despite cessation of training." Aging Cell, 8(3): 333–342.
- Schweickert, W. D., et al. (2009). "Early physical and occupational therapy in mechanically ventilated, critically ill patients: a randomized controlled trial." Lancet, 373(9678): 1874–1882.
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