患者さんが何度も「トイレに行きたい」と言うのはなぜ？原因と対応方法【医療・介護現場向け】

2025-08-22 2025-08-22

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はじめに

介護やリハビリの現場でよくあるのが、「さっきトイレに行ったばかりなのに、また行きたいと言う」ケースです。
これは単なるわがままや勘違いではなく、背景には身体的な症状や脳・心の働きの変化が隠れていることがあります。

本記事では、作業療法士の視点から、頻繁な排尿訴えの原因と対応方法を解説します。

患者さんが「私の言うことは聞いてくれないのに、あの先輩の話は素直に聞く」理由とは？

1. 身体的な原因

まずは本当に尿意があるケースです。これは医学的な評価や治療が必要になることがあります。

1-1. 泌尿器系の疾患

過活動膀胱（OAB）：膀胱が過敏になり、少量の尿でも強い尿意を感じる
膀胱炎や尿路感染症：炎症による刺激で尿意が続く
前立腺肥大症（男性）：排尿後も尿が残りやすく、残尿感が続く

1-2. 残尿感

脊髄損傷や脳卒中後などで、排尿筋の働きが弱まり残尿が生じる
超音波で残尿測定を行うと確認可能

1-3. 薬の影響

利尿薬
カフェインを含む飲料
一部の糖尿病薬（SGLT2阻害薬など）

1-4. その他の身体要因

糖尿病や高血糖による多尿
便秘による膀胱圧迫

2. 認知症や脳障害による原因

身体的に尿は溜まっていないのに訴えるケースも多く見られます。

2-1. 記憶障害・見当識障害

直前に行ったことを忘れてしまう
「トイレに行く」という習慣だけが残る

2-2. 不安やこだわり

「失禁したら困る」という強い不安
一度失敗した経験がきっかけになる

2-3. 感覚の誤認

脳の感覚処理の変化により、膀胱が空でも満杯と感じる

3. 環境・心理的要因

3-1. 安心感を得るため

トイレが「落ち着ける場所」として認識されている

3-2. 人との接点が欲しい

訴えることで職員と関わるきっかけを作る

3-3. 活動回避

リハビリや入浴など、避けたい予定があるときに「トイレ」を理由にする

4. 現場での対応方法

4-1. 身体的原因の確認

尿検査や残尿測定
薬の副作用確認
便秘の有無確認

4-2. 記録とパターン把握

訴える時間・状況・尿量を記録
何分おきか、特定の場面だけかを把握

4-3. 安心感を与える声掛け

「さっき行ったから大丈夫ですよ」だけではなく
「30分後にまた行きましょう」と次の予定を伝える

4-4. 環境整備

トイレへの動線確保
ポータブルトイレの設置

4-5. 心理的サポート

不安の背景を聞く
失敗経験がある場合は、予防策を一緒に検討する

5. 医師への報告が必要なサイン

頻尿に加え、発熱・血尿・下腹部痛がある
尿量が極端に少ない、または全く出ない
急な尿失禁が増えた
意識の変化や極端な混乱が見られる

これらは緊急性のある泌尿器疾患や感染症の可能性があるため、速やかに医師へ報告が必要です。

まとめ

「トイレに行きたい」という頻繁な訴えの背景には、

本当に尿が溜まっている場合
感覚や記憶の変化による場合
安心感や人との関わりを求める場合

があり、それぞれ対応が異なります。

現場では身体的な原因を除外し、心理・環境要因も含めて総合的に判断することが重要です。
記録や観察を通じて原因を見極め、患者さんが安心して生活できるサポートを行いましょう。

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